УФБ-фототерапія вдома: як це працює, застосування, безпека та прилади

Основні висновки

• Домашня терапія УФБ-випромінюванням (UVB) забезпечує вплив УФБ-променів на вашу шкіру за допомогою медичного пристрою. 

• Існує два різні шляхи доступу до домашньої УФБ-терапії залежно від вашої мети. Ці пристрої відрізняються використовуваною довжиною хвилі, вимогами до дозування та способом придбання.. 

• Ви можете отримати апарат для УФБ-фототерапії за рецептом для лікування  захворювань шкіри, таких як псоріаз, вітиліго та екзема. 

• Пристрої для УФБ-терапії доступні без рецепта для стимуляції вироблення вітаміну D.

• Схвалені FDA пристрої УФБ слід використовувати відповідно до інструкцій на маркуванні та правил безпеки.

Усі ми знаємо, як це — сидіти надворі під сонцем або прогулюватися у ясний день. Сонячне світло зігріває шкіру й створює відчуття гарного самопочуття на весь день. Перебування на сонці саме по собі допомагає полегшити такі захворювання шкіри, як псоріаз. Тому ми знаємо, що сонячне світло може бути потужним засобом для підтримки здоров'я. Проте у занадто високих дозах сонце може завдати шкоди. Саме тут на допомогу приходять апарати УФБ-випромінювання — один із видів фототерапії. 

Існує багато плутанини щодо того, чим є (і чим не є) фототерапія. Домашні прилади включають рецептурні дерматологічні апарати, які використовуються в рамках лікування шкірних захворювань. Але є й інша категорія: безрецептурні, схвалені FDA домашні прилади для вузькосмугової УФБ-фототерапії, які можна придбати самостійно та використовувати без нагляду лікаря. Ці медичні вироби допомагають збільшити вироблення вітаміну D. Дізнайтеся більше про те, чим насправді є домашня УФБ-терапія, для яких станів вона використовується та чим відрізняються рецептурні й безрецептурні шляхи. 

Що таке домашня терапія УФБ-світлом?

Домашня терапія УФБ-світлом передбачає використання  медичного пристрою для направлення УФБ-променів на шкіру. Ця терапія доступна лише за рецептом для лікування певних захворювань шкіри, таких як псоріаз, екзема та вітиліго. Вона також доступна без рецепта для стимуляції синтезу вітаміну D та покращення загального стану здоров'я.

Вузькосмуговий УФБ (311 нм) проти широкосмугового проти таргетного (293 нм) УФБ

• Вузькосмуговий УФБ (311–313 нм) є клінічним стандартом для лікування захворювань шкіри, що дозволяє скоротити тривалість сеансів, подовжити ремісію та знизити ризик почервоніння шкіри порівняно з широкосмуговим, згідно з дослідженням у Cureus. 

• Широкосмуговий УФБ (280–315 нм) охоплює весь спектр УФБ, забезпечуючи менш сфокусовану світлотерапію, хоча за певних обставин він усе ще може застосовуватися.

• Таргетний УФБ (293 нм) впливає на ділянку спектра дії УФБ, пов'язану з виробленням вітаміну D у шкірі.

Як УФБ впливає на клітини шкіри та імунну систему

Для людей із захворюваннями шкіри, такими як псоріаз, дерматологи можуть призначати різні види фототерапії, включаючи вузькосмуговий або широкосмуговий УФБ або ПУВА-терапію, згідно з даними Американської академії дерматології (AAD). Лікування може проводитися як у кабінеті дерматолога, так і за його межами. За даними AAD, фототерапія має кілька переваг, серед яких уповільнення росту клітин шкіри, які розмножуються занадто швидко, зменшення запалення й свербежу, а також заспокоєння надмірно активної імунної системи, яка з самого початку й викликає ці симптоми. 

Проте фототерапія діє глибше, ніж просто на рівні шкіри. УФБ має імуномодулювальний ефект, що сприяє його терапевтичній ролі при деяких запальних захворюваннях шкіри, згідно з дослідженнями в Frontiers in Immunology.

Чи можна проводити терапію УФБ-світлом вдома?

Так, але є два дуже різні шляхи доступу до домашньої терапії УФБ-світлом залежно від вашої мети. Ці пристрої відрізняються за довжиною хвилі, вимогами до дозування та регулюванням. 

Шлях 1 — За рецептом: Як лікування захворювань шкіри дерматолог може призначити фототерапію. Вам може знадобитися попереднє схвалення для страховки або лист про медичну необхідність. Після цього ви можете придбати прилад для домашнього використання. Ваш лікар підтвердить протокол лікування, якого ви будете дотримуватися.

Шлях 2 — Без рецепта: Для стимуляції вироблення вітаміну D для домашнього використання може бути доступний схвалений FDA безрецептурний УФБ-пристрій.

Для яких станів використовується домашня УФБ-терапія?

Дерматологи призначають домашню УФБ-терапію пацієнтам із певними запальними та аутоімунними захворюваннями шкіри. «Ми лікуємо пацієнта за допомогою вузькосмугового УФБ від таких захворювань шкіри, як псоріаз та екзема. Якщо вони добре реагують на лікування, ми обговорюємо можливість придбання домашнього апарата», — каже Ян Дутц, доктор медичних наук, завідувач кафедри дерматології та наук про шкіру в Університеті Британської Колумбії. Це робиться замість того, щоб постійно приходити на тривалі процедури до клініки. 

Безрецептурні пристрої УФБ призначені для стимуляції синтезу вітаміну D у шкірі та не призначені для лікування дерматологічних захворювань.

Псоріаз

При псоріазі клітини шкіри ростуть швидше, ніж зазвичай. Як ПУВА-терапія, так і домашня УФБ-терапія при псоріазі можуть бути ефективними для уповільнення надмірного росту клітин шкіри, згідно з даними Національного фонду боротьби з псоріазом. Хоча широкосмуговий і вузькосмуговий УФБ є дієвими варіантами, вузькосмуговий може давати швидші результати за меншу кількість процедур, оскільки використовує більш точну довжину хвилі. Зазвичай використовується 311 нм: «Було доведено, що ця довжина хвилі є найефективнішою при псоріазі», — каже доктор Дутц. Дослідження у журналі JAMA Dermatology показало, що  домашня фототерапія була такою ж ефективною для лікування псоріазу, як і амбулаторна, при цьому лікування вдома є зручнішим і його легше дотримуватися.

Вітиліго

Вітиліго — це хронічне аутоімунне захворювання, за якого на шкірі з'являються плями, що втратили пігментацію. Що стосується застосування УФБ при вітиліго вдома, вузькосмугове світло УФБ може зменшити експресію прозапальних молекул, рівень яких є підвищеним у людей із цією хворобою, згідно з дослідженням у Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. Фототерапія також може допомогти нормалізувати функцію пігментних клітин шкіри (меланоцитів).

Екзема / атопічний дерматит

Фототерапія також використовується для лікування важких випадків екземи, згідно з Національною асоціацією боротьби з екземою. Вузькосмуговий УФБ є найпоширенішою формою, яка може застосовуватися лише на тяжко уражених ділянках або на всьому тілі, якщо екзема поширилася скрізь, для зменшення свербежу та запалення.

Вироблення вітаміну D

Вплив УФБ із довжиною хвилі від 280 до 315 нм є єдиним спектром, який запускає вироблення вітаміну D у шкірі. Цей процес аналогічний тому, що відбувається під час перебування на сонці. Проте надмірне перебування на сонці пов'язане з реальними ризиками, такими як рак шкіри та пошкодження опорних структур шкіри, що призводить до появи зморшок.

УФБ-хвилі можуть стимулювати синтез вітаміну D у шкірі; специфічні для пристрою довжини хвиль і дозування мають відповідати призначенню, схваленому FDA, та інструкціям виробника. Тому важливо обирати пристрої, розроблені спеціально для вироблення вітаміну D у шкірі. Це одна з основних відмінностей між рецептурними та безрецептурними пристроями УФБ.

Solius Pro — це схвалений FDA безрецептурний пристрій УФБ, призначений для стимуляції вироблення вітаміну D. Дані FDA підтверджують, що пристрій було схвалено за процедурою 510(k) для УФБ-опромінення з метою стимуляції вироблення вітаміну D.

Рецептурний чи безрецептурний домашній УФБ — яка різниця?

Ось детальніший огляд того, як працюють рецептурні (Rx) та безрецептурні (OTC) домашні пристрої УФБ, для кого вони призначені та чому:

*Схвалено FDA (FDA cleared) означає, що медичний пристрій пройшов спеціальну процедуру перевірки в Управлінні з продовольства і медикаментів США. Процес схвалення FDA  свідчить про те, що FDA розглянуло дані щодо безпеки та ефективності медичного виробу. 

Рецептурні дерматологічні пристрої використовуються під наглядом лікаря, оскільки межа між корисною, терапевтичною дозою та потенційним опіком є незначною. Вашу дозу повинен визначати лікар  відповідно до вашого типу шкіри та медичних показань. 

Схвалені FDA безрецептурні пристрої можуть містити функції безпеки, такі як датчики шкіри, перевірка захисних окулярів і датчики відстані, які допомагають контролювати дозування УФБ. Користувачі повинні дотримуватися інструкцій на маркуванні пристрою та запобіжних заходів. Нерегульовані пристрої — тобто ті, які не схвалені FDA — не мають таких механізмів захисту та можуть бути навіть неефективними.

Як отримати УФБ-світло вдома (і природним шляхом)

Розпочати слід із сонячного світла. Це первісне джерело УФ-променів, що забезпечує довжину хвиль УФБ від  280 до 315 нм. Це запускає синтез вітаміну D у шкірі. Проте ефективність залежить від часу доби, пори року, географічної широти та типу шкіри, за даними Національних інститутів здоров'я. Крім того, перешкоджають виробленню вітаміну D такі речі, як скло та одяг, а постійне перебування у приміщенні може означати дефіцит сонця. Ось чому сонячне світло часто є ненадійним джерелом для вітаміну D.

Ви також не захочете проводити занадто багато часу під полуденним літнім сонцем через ризик отримати опіки, що шкідливо в багатьох відношеннях. Крім того, штучна засмага в солярії — це не те саме, що вузькосмуговий УФБ, зазначає доктор Дутц. «Вони не є альтернативою. У соляріях використовуються лампи, що мають інший спектр випромінювання, переважно УФА, і було доведено, що вони підвищують ризик розвитку раку шкіри — зокрема меланоми», — каже він. 

Ось чому домашні прилади для УФБ-терапії можуть бути корисними. Ви можете використовувати їх контрольовано, послідовно та цілий рік. Схвалені FDA пристрої забезпечують контрольований метод доставки УФБ відповідно до інструкцій із дозування для конкретного приладу.

Чи є УФБ тим самим, що й терапія червоним світлом?

Ні. Терапія УФБ та терапія червоним світлом дуже відрізняються. Червоне світло належить до видимого спектра світла. Воно має набагато більшу довжину хвилі — від 630 до 850 нм — і використовується інакше, ніж УФБ-світло. «Будь-яке світло діє по-різному. Енергія змінюється зі збільшенням довжини хвилі. І в міру того, як довжина хвилі збільшується, світло проникає глибше в шкіру», — говорить доктор Дутц. УФБ проникає в епідерміс, тобто верхній шар шкіри, тоді як червоне світло проникає глибше, потенційно впливаючи на вироблення колагену.

Як працює дозування домашнього УФБ

Коли ви звикли просто виходити на сонце, налаштування пристрою та впевненість у тому, що ви отримаєте безпечну й ефективну дозу УФБ-світла, можуть здатися складними. Ось що вам потрібно знати:

Початкова доза та оцінка типу шкіри

По-перше, важливо знати мінімальну еритемну дозу (МЕД). Еритема — це медичний термін для позначення почервоніння шкіри. МЕД — це найнижча доза, яка викликає помітне почервоніння через 24 години.

Ваш тип шкіри також може допомогти визначити початкову дозу. Це базується на типі шкіри за Фіцпатріком, де виділяють шість категорій залежно від схильності шкіри до засмаги та опіків під впливом УФ-променів. Світла шкіра (типи I і II) легше обгорає, середня шкіра (типи III і IV) часто або здебільшого засмагає, а смаглява шкіра (типи V і VI) рідко  обгорає і завжди засмагає, згідно з редакційною статтею в HCA Healthcare Journal of Medicine.

Рецептурне дозування (під наглядом лікаря)

Якщо дерматолог рекомендує домашню фототерапію для лікування захворювання шкіри, такого як псоріаз, екзема або вітиліго, він спочатку випише рецепт, а ви придбаєте пристрій. Потім ви будете дотримуватися рекомендацій вашого лікаря щодо використання апарата. Фахівець регулюватиме дозу та частоту використання, стежитиме за результатами лікування шкіри та коригуватиме план під час повторних візитів. 

Індивідуальне дозування на основі датчиків

Це, безперечно, найкорисніша функція домашнього пристрою, оскільки вона усуває будь-які здогадки, роблячи процедуру безпечнішою для вашої шкіри. Завдяки автоматичному аналізу шкіри вам не потрібен лікар для визначення та контролю вашої дози. Це реалізовано у домашніх безрецептурних пристроях, таких як Solius Pro, який сканує вашу шкіру для визначення безпечної початкової дози. Ця доза становить лише частку від МЕД вашої шкіри. Ви можете регулювати її у більший або менший бік залежно від реакції вашої шкіри. 

Чи безпечна домашня УФБ-терапія? Ризики та побічні ефекти

Так, якщо схвалені FDA пристрої для УФБ-терапії використовуються відповідно до інструкцій, вони безпечні. 

Хоча кілька досліджень не виявили підвищеного ризику раку шкіри при вузькосмуговій УФБ-фототерапії, довгостроковий канцерогенний ризик залишається предметом поточних досліджень, а результати різних досліджень не є абсолютно однозначними.

Крім того, як зазначає доктор Дутц, пацієнти, які використовують домашню фототерапію УФБ, добре обізнані з тим, як проводити лікування на цих апаратах. «Пацієнти вже проходили цю терапію під наглядом фахівців і розуміють відповідну тривалість, а також те, як посилювати або зменшувати інтенсивність терапії», — каже він. 

Що стосується безпеки домашньої фототерапії, існують певні запобіжні заходи, включаючи щоденні обмеження часу опромінення та обов'язкове носіння захисних окулярів для захисту очей від УФ-випромінювання. Якщо у вас є певні стани, наприклад підвищена фоточутливість, ви приймаєте пероральні або місцеві фотосенсибілізуючі препарати, такі як напроксен, тетрациклін або третиноїн, або маєте чутливість чи алергію на світло, фототерапія може бути вам протипоказана. Якщо у вас виникли запитання, поговоріть зі своїм лікарем  про те, чи безпечна для вас фототерапія. 

Вартість та страховка

Рецептурний домашній апарат вузькосмугового УФБ може коштувати від 0 до тисяч доларів залежно від моделі та вашого індивідуального страхового покриття чи корпоративних медичних програм. Оформлюючи покриття через страховку, вам, швидше за все, знадобиться попереднє схвалення та задокументована медична необхідність. 

Рецептурні пристрої мають високу початкову вартість, що може стати обмежувальним фактором, але вони часто окупаються при регулярному використанні. Вони також можуть бути вигіднішими порівняно з відвідуванням процедур у клініці, які вимагають  витрат на дорогу та часу. Проте початкові витрати є суттєвим фактором, зазначає доктор Дутц: «Для пацієнта це може коштувати кілька тисяч доларів. Я не починаю призначення, доки ми обоє не переконаємося, що ця терапія піде їм на користь», — каже він.

Безрецептурні пристрої для терапії УФБ-світлом зазвичай не покриваються страховкою. Тому вартість безрецептурного пристрою УФБ може бути вищою. Вони можуть коштувати кілька тисяч доларів, але не потребують рецепта, що робить їх доступними для більшої кількості людей.

Підсумок

Хоча УФБ-фототерапія є напрямом світлолікування для покращення здоров'я, вона неоднакова для різних цілей. Є два шляхи використання УФБ-терапії, залежно від ваших цілей у сфері здоров'я. Якщо у вас запальне чи аутоімунне захворювання шкіри, таке як псоріаз, вітиліго або екзема, дерматолог може призначити домашній апарат, спеціально призначений для лікування шкіри. Для людей, які розглядають можливість придбання безрецептурного пристрою УФБ для стимуляції синтезу вітаміну D, слід обирати прилад, схвалений FDA, та суворо дотримуватися маркування, інструкцій і правил безпеки.

Часті запитання (FAQ) 

Чи можна проводити УФБ-терапію вдома без рецепта? 

Так! Існують схвалені FDA домашні пристрої для УФБ-терапії, такі як Solius Pro. Цей пристрій не потребує рецепта та може безпечно використовуватися вдома завдяки функціям, які автоматично розраховують оптимальну для вашої шкіри дозу УФБ. Домашні безрецептурні пристрої УФБ призначені для стимуляції вироблення вітаміну D у шкірі.

Чи є УФБ-терапія тим самим, що й терапія червоним світлом?

УФБ-терапія — це не те саме, що терапія червоним світлом. УФБ-випромінювання належить до невидимого спектра світла і має довжину хвилі від 280 до 315 нм. Натомість червоне світло є частиною видимого спектра і має довжину хвилі близько 700 нм. Вони використовуються для абсолютно різних цілей. 

Чи допомагає домашня УФБ-терапія для вироблення вітаміну D?

Так, доведено, що домашня терапія УФБ-світлом стимулює вироблення вітаміну D.