Existe-t-il des preuves suffisantes pour soutenir une association causale entre le statut en vitamine D et le risque de maladie cardiovasculaire ? Une évaluation à l'aide des critères de causalité de Hill

L'exposition aux UVB peut influencer la santé cardiovasculaire et métabolique par l'intermédiaire de voies médiées par l'oxyde nitrique (ON) qui ne nécessitent pas la synthèse de vitamine D. Cette revue résume les effets systémiques du rayonnement UV sur l'hypertension et plusieurs maladies métaboliques telles que l'obésité et le diabète. Les UVB stimulent la production d'ON dans la peau, qui pénètre dans la circulation pour favoriser la vasodilatation, abaisser la pression artérielle et réduire le risque cardiovasculaire.

Cette étude de population et méta-analyse a révélé un risque croissant de cardiopathie ischémique, d'infarctus du myocarde et de décès précoce avec la diminution des taux de vitamine D. En comparant les individus des percentiles de vitamine D les plus bas à ceux des percentiles les plus élevés, le risque était augmenté de 40 % pour la cardiopathie ischémique, de 64 % pour l'infarctus du myocarde, de 57 % pour le décès précoce et de 81 % pour la cardiopathie ischémique/l'infarctus du myocarde mortel.

Cette méta-analyse de 34 études observationnelles ayant suivi 180 667 participants a montré que les niveaux de base de 25(OH)D sérique étaient inversement associés au nombre total d'événements liés aux maladies cardiovasculaires (MCV) (notamment l'infarctus du myocarde, la cardiopathie ischémique, l'insuffisance cardiaque et l'accident vasculaire cérébral) ainsi qu'au risque de mortalité. Globalement, le risque d'événements cardiovasculaires était réduit de 10 % pour chaque augmentation de 10 ng/mL de la concentration de 25(OH)D sérique.